今年1月，国家医保大数据监管平台捕获了一条异常数据：一盒云南白药早已在北京的医院完成医保结算，时隔不久，同一盒带有唯一追溯码的药品，却跨越两千公里，再次出现在重庆綦江的深山卫生室。一盒药、两次结算、千里流转——这正是回流药倒卖链条的典型画像。而能一眼看穿它的，正是“码”。
一、医保监管的“码上功夫”
药品追溯码相当于每盒药的电子身份证。2024年起，国家医保局探索将追溯码用于医保基金监管，如今国家医保大数据监管平台、智能监管系统已全面落地，织起全国医保监管“一张网”。仅2026年以来，已有多起案例验证了这张网的威力：重庆綦江回流药案抓获嫌疑人11名、涉案金额200多万元；四川宜宾破获涉案超4000万元的跨省回流药大案，不法分子涂改追溯码试图规避监管，工作人员扫码核验后药品真实流转轨迹立刻显现，依托全国医保平台完成1.1万多盒扣押药品追溯码的交叉比对；最高检公布的一起案例中，不法分子甚至用喷码设备复制真药追溯码给假药“洗白”。
国家医保局还持续发力制度端：医保发〔2025〕7号要求追溯码全量采集上传，2026年7月发布《操作指南2.0版》规范生产流通企业上传查询，2026年2月部署全年基金监管工作时明确“精准打击倒卖回流药、串换医保药品、空刷套刷、超量开药”，2026年5月约谈老百姓、养天和、益丰、河南张仲景等4家连锁药房，曝光吉林福仁堂等串换套取医保基金案例。医保、药监跨部门联合检查也在2026年7月启动。
二、痛点：不是码不够多，是数据不够通
企业端的痛：药监追溯平台一套、医保平台一套，接口两套、上报两次，数据还不一致；医院端的痛：追溯码采集了，但和医保结算、药监数据对不上，飞检时“三张表互相打架”；监管端的痛：多码不关联，同一个产品在医保编码、商品编码、耗材编码、UDI下各说各话，跨平台比对全靠人工。
这背后就是“信息孤岛”：码是真的，数据是散的。
三、国家要求：多码关联，一张网比对
国家药监局2026年85号公告明确：药品追溯码发码机构和系统运营单位向国家药品追溯协同服务平台备案，持有人完成药品标识码、商品条码、本位码、医保编码等多码关联，确保追溯码唯一性。加上医保发〔2025〕7号要求的“上传至全国统一的医保信息平台和药品上市许可持有人的药品追溯系统”，药监、医保两条线正在通过“多码关联”织成一张网。医保药品云平台等基础设施也在推进，基层医疗机构的药品配备、使用将被纳入同一张网。
四、企业与医院的应对建议
1. 把多码映射建在系统里：别再用Excel维护药品标识码、商品条码、本位码、医保编码、UDI的对应关系，映射库要能自动校验、自动更新；2. 双通道数据自动上传：生产、流通数据同时对接药监协同平台与医保信息平台，同一数据源、两种口径一次生成；3. 建立异常预警联动：自己的货“不该出现在某地”却出现了，第一时间自查上报，别等问题发酵成案件线索；4. 医院端核验闭环：结算前先查“码”的状态，杜绝重复结算、串换结算。
五、慧铭佳UDI系统：把两套系统变成一套数据
双监管接口直连：药品追溯数据、UDI数据自动分流上传药监与医保双通道，同一源头、两边都认，无需人工分别填报；标准化三码映射关系库：UDI、药品追溯码、企业内部编码自动关联绑定，支持包装级联映射，为医保编码、商品编码预留扩展位，多码时代一步到位；流向追踪与异常预警：从产线到结算全程留痕，跨区域异动、重复结算、疑似回流自动报警；药房扫码小程序与结算校验：一次扫码核销、核验、结算，从技术层面压缩“串换、空刷、套贴”的空间。
结尾：监管的逻辑已经从“查账本”变成“对码本”。谁的码齐、数据通、能自证，谁就能在一张网里安心做生意；谁还想靠信息差和暗账过日子，一张网已经等着了。
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