浙江省湖州市长兴县人民医院门诊药房窗口前的取药队伍有序延伸,窗口内的药师指尖不停,在核对处方信息的同时,逐盒扫描药品外包装上的药品追溯码。随着药品追溯码扫码工作在全国医疗机构全面落地,这一幕已成为各级医院药房的日常。这项工作在筑牢药品安全防线与医保基金监管屏障的同时,也给医疗机构带来了人力物力成本攀升、患者取药等候时间变长的考验。行业普遍面临的人手与效率困局该如何破解?
中国药师协会会长、北京大学医药管理国际研究中心主任史录文教授表示,药品追溯码扫码工作的全面落地给各级医疗机构带来了显著的人力与成本压力。他介绍,在中国药师协会的委托下,广东省人民医院药学部主任钟诗龙及其团队对包括三级医院、二级医院和基层医疗卫生机构在内的全国900多家医疗机构进行了调研。调研数据显示,硬件设备采购与升级是医疗机构最主要的成本压力来源,接下来分别是生产效率或服务效率下降导致的隐性成本、新增的专职或兼职人力成本、软件系统改造或接口开发费用、员工培训与流程管理投入。
此外,调研数据还显示,不同类型机构的成本压力呈现出显著的差异化特征:三级和二级医院在软件系统改造费用上的压力占比分别为74.61%和69.54%,隐性成本压力占比分别为74.61%和75.13%,均显著高于基层医疗卫生机构。在人力配置方面,全国67.36%的医疗机构未因扫码工作增加人员。在增加人员的机构中,新增人员以药师为主,占比24.1%。三级医院未增加人员的比例最低,仅为58.98%,但增加第三方人员的比例最高,达16.41%;二级医院和乡镇卫生院新增药师的比例分别为28.93%和23.94%,更依赖内部专业人员承担新增工作。绝大多数医疗机构都在原有人员配置的基础上承担了扫码工作带来的新增工作量。
史录文表示,扫码工作带来的操作流程变化直接影响了药房的服务效率,单张处方处理时间与患者取药等候时间的普遍延长,不仅加剧了药师的工作压力,也对患者就医体验带来了直接影响。
“扫码操作对调配药品时间的延长,以及患者取药等候时间的增加,是全国医疗机构普遍面临的问题。”钟诗龙介绍,调研数据显示,扫码操作使单张处方处理时间普遍延长15秒至3分钟。调研中,表示“略有增加(15秒至1分钟)”的医疗机构占比40.96%,表示“明显增加(1分钟至3分钟)”的医疗机构占比41.18%,两者合计占比82.14%;仅有9.42%的机构表示处理时间几乎不增加,8.43%的机构反馈处理时间严重增加。在不同医疗机构中,该差异显著:三级医院认为处理时间“略有增加”的比例最高,达50.39%;二级医院认为“严重增加”的比例达12.69%,显著高于其他类型机构。
1. 人力与成本的双重挤压
2. 取药效率下降与患者体验受损
3. 药师专业价值被“机械劳动”稀释
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