国家卫生健康委、教育部、工业和信息化部、公安部、财政部、商务部、审计署、国务院国资委、国家税务总局、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局、国家药监局等十四家部门联合制定了《关于印发2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》(以下简称:工作要点)。
一、 核心内容深度分析:UDI与追溯码成为全链条治理的“数字基石”
2026年14部委联合印发的《工作要点》标志着医药及医疗服务领域监管治理从“单点打击”全面转向“全链条系统性治理”。医疗器械唯一标识(UDI)与药品追溯码已不再仅仅是合规工具,而是贯穿文件核心任务的“数字基石”:
- 规范购销秩序与集采的“硬约束”:文件第七条强调常态化推进集采并挤压价格水分。UDI和追溯码是实现“依码结算”、“依码采购”的前提,没有合规的追溯码,产品将无法参与集采,也无法完成医保支付。
- 整治涉税违法的“铁证”:文件第八条首次单列“整治涉税违法行为”,严打“篡改套打”、虚开发票。UDI的“一物一码”特性与发票全链条风险防控深度绑定,通过比对“码、票、账、货”,让虚假交易和偷逃税款无处遁形。
- 维护医保基金安全的“智能防线”:文件第九条要求深化大数据监管。追溯码的精准采集是构建事前、事中、事后全流程智能监管体系的核心,有效防范“回流药”和骗保行为。
- 严守医疗数据安全的“双刃剑”:文件第五条强调数据全流程监管。UDI和追溯系统产生的海量数据既是监管利器,也面临泄露风险,亟需合规的数据审查与追溯机制。
二、 《工作要点》政策要点梳理
结合UDI与药品追溯码的监管逻辑,本次《工作要点》的核心政策可归纳为以下四大维度:
- 财税与购销合规:严厉打击医疗器械领域的“篡改套打”、虚开增值税发票等涉税犯罪;重点整治高值耗材、医疗设备采购中的“明招暗定”、虚假交易与商业贿赂。
- 医保与价格治理:研究推进医保与医药企业直接结算,挤压药耗虚高价格水分;严查严打违法违规使用医保基金行为,推进大数据智能监管。
- 数据与信息安全:强化医疗数据全流程监管,严禁泄露、倒卖及非授权使用;重点治理借科研名义变相实施“带金销售”的数据牟利行为。
- 全链条系统治理:斩断由风及腐的利益链,加强实验室全过程管理,开展异常住院费用病例核查,推动跨部门联合执法。
三、 慧铭佳UDI及药品追溯系统解决方案建议
面对14部委的联合高压监管,慧铭佳UDI及药品追溯系统可依托“三医联动”数字化底座优势,为各方提供以下解决方案:
1. 针对监管部门:构建“穿透式”数字监管与风控平台
- 痛点:跨部门(药监、医保、税务)数据存在壁垒,涉税违法与骗保行为隐蔽,事后查处成本高。
- 慧铭佳解决方案:
- 多码数据互通:打通UDI、药品追溯码与医保编码,为监管部门提供全量、实时的数据接口,助力构建“事前事中事后全流程智能监管体系”。
- 涉税与合规风控模型:利用系统不可篡改的流转日志,建立“票-账-货-码”自动比对模型。一旦发现发票金额与UDI扫码数量不符,或同一追溯码在不同终端重复结算,系统自动向税务和医保部门推送预警,精准打击“篡改套打”与骗保。
2. 针对医药企业:打造“业财税一体化”的合规护城河
- 痛点:面临集采降价、税务严查、医保依码结算三重压力,传统代理商模式难以为继。
- 慧铭佳解决方案:
- 全流程防伪与防窜货:利用UDI一物一码技术,实现从出厂到终端的流向监控。防范渠道窜货与假劣药流入,保护集采中标产品的价格体系。
- 业财税数据同源:系统深度对接企业ERP与税务系统,确保每一笔出库扫码都有对应的合规发票与物流单据,从技术底层杜绝“虚开增值税发票”和“隐匿收入”的风险,轻松应对税务与药监的联合飞行检查。
3. 针对医疗机构:实现“精细化运营”与“阳光采购”
- 痛点:高值耗材采购易滋生腐败,医保DRG/DIP支付下成本核算困难,且面临医保基金违规使用的拒付风险。
- 慧铭佳解决方案:
- 阳光采购与智能拦截:在入库环节,系统自动核验UDI资质,拦截来源不明、无码或过期产品,斩断违规耗材进院通道,规范诊疗收费行为。
- DRG/DIP精准核算:将UDI/追溯码与院内HIS、SPD系统无缝对接,实现“扫码计费”与“医保依码结算”。精准记录每一件高值耗材的实际消耗,助力医院在医保支付改革下实现降本增效,同时保障医保基金安全。
4. 针对零售药店:提供“合规经营”与“降本增效”工具
- 痛点:医保飞检常态化,手工记账易出错,面临极高的违规套刷与“回流药”风险。
- 慧铭佳解决方案:
- 医保扫码核验刚需:提供便捷的PDA或高拍仪,无缝对接国家医保平台。确保每一笔医保结算均经过追溯码实时核验,从技术上彻底杜绝“串换套刷”、“空刷凭证”等骗保行为。
- 自动化进销存管理:替代传统手写账本,实现扫码入库、出库、盘点的全自动化。系统自动关联随货同行单与发票,确保“票、账、货、码”完全一致,让药店在面对突击检查时随时能拿出真实、完整的合规台账,保障患者用药安全。
复制链接,查看政策原文——
https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/6/9/art_104_20892.html
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