国家医保局已全面推进UDI与医保结算系统的深度绑定,2026年起全国大部分地区将实现“扫码结算”,医疗机构使用的每一件高值耗材,必须完成UDI追溯码核验,确保产品信息与医保收费目录完全匹配,否则将直接面临医保拒付。
不少医院此前在耗材使用时,只登记产品名称和规格,没有核验UDI码,导致出现“耗材收费名称和实际产品不符”“同规格不同编码混用”的问题,在医保飞行检查中被大批量拒付。某南方三甲医院去年就因近千条高值耗材收费记录没有对应UDI追溯信息,被追回医保资金超过200万,损失惨重。
山东某二甲医院引入慧铭佳UDI系统后,在药房、临床科室的耗材领用环节加入扫码核验流程,使用前扫UDI码自动匹配医保结算编码,信息不匹配的产品无法完成领用和收费,从源头避免了错收、漏收导致的医保拒付问题。上线3个月后,该院高值耗材医保拒付率从过去的8.7%降到了0,医保结算效率提升了60%。
慧铭佳UDI系统内置全国统一的医保耗材编码映射库,扫码时自动完成UDI码与医保编码的双向核验,异常数据实时拦截,同时自动留存全流程追溯记录,医保核查时可一键导出完整的UDI使用台账,完全满足医保部门的溯源要求。
医院可优先把心内科、骨科等高值耗材使用量大的科室作为试点,落地“扫码领用、扫码结算”流程,定期用系统自查UDI与医保编码的匹配情况,提前化解医保拒付风险。
【政策要求】
国家医保局全面推行“无码不付”,要求医疗机构在医保结算时必须上传药品追溯码或耗材UDI。未扫码或码物不符的,医保基金一律不予支付。
院内HIS系统老旧,UDI、医保27位码、院内物资码映射困难。护士手工录入耗时耗力,极易引发医患纠纷与医保拒付风险。多部门联合检查常态化下,台账缺失更是致命伤。
慧铭佳UDI系统专为医疗机构打造,能够无缝集成院内SPD与HIS系统,实现“三码合一”自动映射。系统支持PDA移动端一键扫码,彻底解放护士双手,确保每一笔医保结算都有据可查,从容应对多部门联合检查。
某三甲医院引入慧铭佳系统后,医保支付审核效率提升60%,耗材违规使用比例下降85%。在最近的省级联合飞检中,医院凭借完整的扫码结算记录,实现了“零整改”通关。
立即行动:扫描文末二维码获取药品耗材追溯与医疗器械UDI合规方案!
