2026年全国医保医用耗材编码管理新规正式实施，明确要求所有医保结算的医用耗材必须实现UDI与医保编码、商品编码、耗材编码的一一绑定，医保追溯台账必须包含完整UDI全链条追溯数据，UDI数据缺失直接不予医保支付。今年全国已有超320家医疗机构因UDI与医保编码匹配错误，被医保部门拒付医保资金超2.3亿元，其中68家医院因挂网串换耗材、UDI追溯台账不完整，被处以医保资金2倍的罚款。
大量医院的UDI系统与现有HIS/SPD系统相互独立，UDI与医保编码、院内物资编码的匹配仍靠人工手动操作，人工填报错漏频发，很容易出现编码对应错误，导致医保结算时直接被拒付。带码管理流程不完善，院内耗材流转过程中UDI追溯断层，无法生成完整的医保追溯台账，医保部门飞检时无法快速调取合规追溯数据。部分医院存在挂网串换耗材的违规操作，UDI扫码核验环节缺失，直接触发医保控费预警，面临严厉处罚。很多医院想完成UDI与医保编码体系的对接，却面临HIS/SPD改造难度大、周期长的问题，迟迟无法落地。
国内二级以上医院超1.2万家，当前超70%的医院尚未完成UDI与医保编码体系的深度打通，相关UDI合规改造的市场规模超650亿，能够实现UDI与医保编码自动匹配的追溯解决方案，正在成为医疗机构的刚性需求。
山东济南某三甲医院，此前UDI与医保编码靠人工手动匹配，去年医保专项检查时被查出1800条医保结算记录中UDI与耗材编码不匹配，被医保部门拒付医保资金127万元，被要求限期3个月完成UDI合规改造。上线慧铭佳UDI系统后，系统轻量化对接医院现有HIS/SPD系统，UDI扫码后自动完成与医保编码、商品编码、耗材编码、院内物资编码的智能匹配，匹配错误的UDI数据直接拦截，无法进入医保结算流程，系统自动生成完整医保追溯台账。今年医保专项检查中，系统一键导出全量UDI医保追溯台账，全程零整改项顺利通过检查，全年医保拒付金额同比下降98%。
